原创上海儿童医学中心殷勇呼吸天使
“殷主任，我们孩子患哮喘半年了，症状一直很稳定，但是几次肺功能都显示小气道功能下降，我们该怎么办？”
这是今天一位哮喘儿童的家长，在哮喘专科时问上海儿童医学中心呼吸科殷勇医生的话。殷勇医生听完后，心里马上就在想，其实这个问题很复杂：
原先哮喘诊断偏晚，需要更长时间的治疗；
哮喘气道炎症较重，需要更长时间治疗；
之前哮喘发作非常严重，比如有呼吸急促、呼吸困难需要吸氧、住院、上呼吸机，气道损伤较重；
孩子吸入不规范，没有认真吸入，抗炎效果不够；
目前的吸入药物不敏感，可能需要换药治疗。
如果遇到这种情况，一般需要进行舒张试验来评价治疗的空间，还有胸部CT希望是正常的，接下来需要继续吸入治疗，同时可以考虑进行“呼吸康复训练”。
在国外很早就开展“呼吸肌力训练”，呼吸训练是通过训练呼吸肌，使其功能加强，达到呼吸道更加通畅，肺通气良好，改善气体交换，减轻呼吸做功，优化身体氧合等目的的方法。呼吸训练能预防肺部损害，并对改善或保持脊柱和躯干的正确活动性有良好帮助。
呼吸康复操
呼吸康复操比较简单，一般需要专业康复师进行教学和评估；还通过可以“呼吸肌力训练器”来改善呼吸肌耐力、力量、运动耐力、生活质量及肺功能。
通过不同大小的呼吸孔进行呼吸肌训练以抵抗阻力，从而增加呼吸肌的力量
吸气阻力训练加强了膈肌、外部肋间肌和颈部的辅助肌肉
呼气阻力训练会增强腹肌、内部肋间肌的力量和张力
呼气阻力训练模仿缩唇呼吸，并有助于清除呼吸道粘液
儿童和青少年的训练强度应略低于成人。
目标呼吸肌力训练强度为最大吸气/呼气压力的40%。训练方案需要根据疾病进行调整。每周训练5-6天，每天2次，每次训练时间10-20分钟。通过几组呼吸分次完成，每完成30组呼吸，然后休息1分钟。
应该能够毫不费力地完成训练，伴一些明显的呼吸努力，每次10-20分钟的呼吸肌力训练被证明是有效的。
呼吸肌力训练应至少维持4周，坚持的时间越长，呼吸功能锻炼提升的空间越大。
殷勇主任
殷勇主任医师，硕士研究生导师，上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。
国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。
擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。
门诊时间：
星期三上午专家门诊
星期五全天特需门诊