夏天的脚步渐渐远去，干燥凉爽的秋天向我们走来，天气渐渐转凉，早晚温差增大，是呼吸道疾病的高发季节。我们知道呼吸系统疾病可防可治，合理的肺康复管理至关重要，良好的肺康复训练会减少疾病发病率。肺康复治疗的目的是尽可能地建立生理性的呼吸模式，改善呼吸功能及活动能力，提高整体生存质量，减少经济消耗，尽可能的恢复最佳功能状态。但由于近日新冠肺炎疫情防控形势严峻，人们在室内活动时间大大增加了，下面将向大家介绍如何在家进行呼吸锻炼。肺康复训练适应症与禁忌症：
适应症：1.阻塞性肺疾病，如慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘等；2.限制性疾病，如肺间质纤维化、职业性或环境性肺疾病、过敏性肺炎等3.其他相关肺疾病，如肺癌、肺动脉高压、中枢神经系统损伤后肌无力、严重骨骼畸形、支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞、因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。
禁忌症：COPD急性加重期、近期心肌梗死和不稳定心绞痛、进展期的关节炎使活动受限、老年痴呆症、近期咯血、肺栓塞等。
肺康复训练包括以下几方面：呼吸训练、排痰训练、运动疗法、传统中医治疗等。今天主要给大家讲解的是呼吸训练方法，在家无需设备也可以完成，下面给大家讲解具体步骤：
呼吸肌训练：前倾位、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、控制性深呼吸训练
1.前倾位：严重COPD患者因膈肌无力，在吸气时膈肌被动上升，腹壁反而向内陷，前倾位使膈肌功能的部分恢复，吸气跨膈压增大。
①前倾依靠位坐于桌前或床前，保持躯干往前倾斜20～45°，头向前靠，置于前面的被子或枕垫上；②双手置于被子内或枕垫下放松坐10-20min（图1）
图1
2.腹式呼吸：通过增大横膈的活动范围来增加通气。吸气时，腹肌松弛，保证最大吸气量。呼气时，腹肌收缩，腹腔内压增加，增加呼气潮气量。
①取卧位或半卧位，左、右手分别放上腹部和前胸部；②放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆；③经唇慢呼气，呼气时尽力收缩腹肌；④呼吸期间保持胸廓最小活动度（图2）
图2
3.缩唇呼吸：缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通气、换气功能和气道分泌物的排出。
①患者闭嘴经鼻吸气；②然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩（图3）
图3
4.控制性深呼吸：训练控制呼吸的频率、深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，训练有意识地控制吸气、呼气时间的长短，呼吸频率减慢，吸气容量增加，克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部气道开放，延长呼气时间消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。
①先闭嘴用鼻深吸气，吸气时膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏息2-3s,逐渐延长至5-10s；②然后用口缓慢呼气，频率为8-10次/min,持续3~5min,每日练习数次（图4）
图4
小结：呼吸康复锻炼对于呼吸系统疾病患者，尤其是慢阻肺患者有很多好处，它可以提高患者运动能力、减轻呼吸困难、提高相关的生活质量，降低住院率，提高生存率，需要提醒的是，肺康复锻炼过程中需监测生命体征变化。尤其是在疫情期间，某些呼吸系统疾病患者可以在家进行呼吸康复训练，既避免公共场所聚集，又可以改善肺功能。当然，同时需要配合规律用药、及时调整用药等治疗，如若有病情进展或不缓解，请一定要及时就诊，不要因新冠肺炎的恐慌而耽误最佳治疗时机。
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