呼吸系统的变异者澎湃在线 [复制链接]

呼吸系统的“变异者”

先天性肺气道畸形

是小儿最为常见的

先天性肺部畸形

发现该病应尽快治疗

病例分析

近日，医院胸外科收治几例先天性肺气道畸形患儿，其中一例患儿比较瘦弱，该患儿2周岁，只有10kg左右，患儿咳嗽、咳痰伴发热20天，医院治疗、检查时发现右肺囊性病变。家长多医院胸外科岳芳主任，经详细、耐心解答家长疑惑后，家长带患儿入院。

入院治疗

入院后，先给予抗炎治疗，患儿症状明显好转后复查胸部CT炎症控制良好，后行胸腔镜下右肺下叶切除术。标本取出口为右侧胸壁2个约0.6cm长切口、1个约1.5cm长切口。术后患儿快速、顺利恢复，一般情况良好，伤口愈合良好，如期出院。

胸腔镜微创手术对术者的专业技术要求更高，其有术中创伤小、出血少，术后恢复快，外观美观等诸多优点，是胸外科治疗胸腔、纵膈、肺部、膈肌等疾病的主流。

先天性肺气道畸形

先天性肺气道畸形，既往也称肺囊性腺瘤样畸形，在胚胎发育过程中，肺芽分支发育畸形，远端逐渐扩张形成盲囊，囊内细胞分泌的粘液不能排出而积聚膨胀形成囊泡。随着疾病的发展，囊泡逐渐增多，最终形成腺瘤样畸形。

随着医学诊断技术的提高，特别是产前B超技术的发展，目前许多孩子的先天性肺气道畸形都可以通过产检得以诊断。还有一部分孩子虽然产前B超没有发现，但是孩子生后出现发热或者肺炎时，可以通过胸部X光片发现，并最终通过增强CT诊断。

医院胸外科主任岳芳提醒广大家长，先天性肺气道畸形是小儿最为常见的先天性肺部畸形，其根据发生率、细胞来源、CT表现、病理、预后和恶变情况分为0、1、2、3、4型。

手术切除是治疗先天性肺气道畸形的有效手段。关于手术时机，目前国内、外学者多认为1岁内手术术后并发症相对少、术后恢复快、手术容易操作，有研究表明1岁以内的肺叶切除手术患儿，中远期肺功能恢复情况明显好于1岁以后的手术患儿，可能跟肺叶切除术后正常肺组织的代偿性生长有关，机制尚不明确，但是，患儿年龄越小，胸腔空间越小，手术操作难度越大。另外，该疾病患儿10岁后有恶变可能。我们建议发现该病应尽快治疗，

如未出现感染等症状，6个月-1岁手术治疗为佳。如出现感染症状在消炎治疗后，应尽快手术。