新型冠状病毒特性及预防指南 [复制链接]

作者简介：中国工程院院士；中国微生物学会名誉理事长；复旦大学医学院教育部／卫生部医学分子病毒学重点实验室学术委员会主任；上海市卫生局“非典型肺炎防治工作专家咨询组”顾问。

年11月左右在我国广州省境内发现了一些病因不明，有严重呼吸系统症状的疾病。香港、越南等地也先后发现该疾病，并向世界多国传播。年该疾病由意大利医师沃比钠在越南发现后建议命名为SARS(se—vereacuterespiratorysyndrome)，并向世界卫生组织发出“警报”，而沃比钠医师却因感染SARS不治而亡。经过全世界十个国家(包括我国)的科学家们集体研究，至年4月16日世界卫生组织已公布SARS的病原体为一种新型冠状病毒。该病毒作为病原符合Kock氏三定律，即自多数患者中分离出该病毒；该病毒可在体外传代培养；该病毒接种猴后，猴出现典型SARS症状，并可自感染动物中分离出同样的病毒。虽然自年2～3月以来，已陆续分离出新型冠状病毒，并作全基因组测序，但最终由荷兰实验室进行的猴体实验结果确定这一病毒为SARS的病原体。在确定冠状病毒为SARS的病原体后，科学家们也不排除个别患者合并其他微生物的共同感染。因共同感染的微生物一般均未能显示在感染者的相应抗体效价升高4倍以上，因此不能作为该病的主要病原体。

一、冠状病毒的一般特征

年Kendall等将患感冒青年学生的鼻洗液接种人胚气管器官培养后，通过人体试验和干扰试验分离出一种病毒。年另一学者用此方法也分离到6株病毒，原型代表株为OCA3，因电镜下发现此病毒的外观类似日冕solarcorona)，于年建议定名为Coronavirus，译为冠状病毒。冠状病毒一般很难培养，常需盲目传代后才能分离培养成功。除入气管外，冠状病毒在入胚肺、入胚肠细胞等中也可生长，还可引起肠道感染。人肠道冠状病毒比呼吸道冠状病毒更难培养，在细胞培养液中加入少量胰蛋白酶(5mg)可促进病毒繁殖。

年国际病毒委员会根据本病毒有特殊的形态结构，在多种动物(猫、鼠、牛、犬、兔、猪)中可出现自然感染，并可累及不同脏器的特点，特确立了新的病毒科冠状病毒科。本病毒为单正链RNA病毒，病毒复制时有较高的错配率。

人冠状病毒E株的基因为个核苷酸，位于5’端有先导序列，紧随其后为RNA聚合酶基因(由2个重叠的读码框架组成)，表面糖蛋白基因又称刺突(spike)编码基因(S)，其后为ORF4a、ORF4b，功能不详，其后为ORF5很可能为一种结构蛋白，又称SM蛋白，与流感病毒的M2类蛋白类似，以后是膜蛋白M；其3’端为N(核壳体蛋白)，其中S、M、N均为结构蛋白。

二、新型冠状病毒的特征

年4月初由市卫生局组织上海市病原攻关小组以来，学者们对SARS病毒已展开了研究。成功地建立了RTPCR法及免疫荧光抗体检测法。对SARS病毒研究经历了排除已知病原体的复杂过程。加拿大的一些实验室最初从临床标本排除了可能涉及的病毒(流感，副流感，1、2、3型病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒)，以后还通过尸检作免疫纯化，排除一些少见的病毒、支原体及衣原体等。德国和法国实验室也用针对不同病原的引物扩增作聚合酶链反应(PCR)。美国、香港等实验室也采用PCR反应，排除所有的已知病毒。在病毒培养方面进行鸡胚接种、细胞培养及乳鼠接种。加拿大学者首先用患者呼吸道分泌物接种细胞。出现病变，用患者的恢复期血清作用后可抑制病毒的病变出现及病毒增殖。

目前对新型冠状病毒的研究尚在进行中，根据已有测序的数株病毒株的基因组分析，SARS病毒的基因组不属于已知的冠状病毒1、2、3组。该病毒可在传代细胞FRhK一4细胞、vero等细胞中增殖，引起的细胞病变为部分细胞病变，出现团缩、空泡病变或需盲目传代后获得病毒。目前，在世界范围内已分离到数株病毒，且可在细胞系中稳定传代。据了解，有些毒株随传代而对细胞出现细胞病变的能力下降。因此，获得这些毒株不仅对分析各国、地区毒株基因组间的差异，了解病毒变异趋势具有意义，对进行药物筛选及研究开发疫苗也有重要价值。

三、抗SARS病毒的研究进展

虽然目前尚未筛选出可特异抑制SARS病毒的药物，但据称干扰素一a及病毒蛋白酶抑制剂对其具有一定效果。目前，虽有报道SARS病毒较其他冠状病毒有较强的抵抗力，但经56℃30min可将其杀死。过氧乙酸、含氯制剂、甲醛及75％酒精均能有效地杀死病毒。由于SARS病毒是有膜病毒，其抵抗力较无包膜的病毒低，用表面活性物质，如肥皂也可对病毒有灭活作用。目前，国际上的疫苗研究认为应首选灭活疫苗，在猪冠状病毒感染中应用灭活疫苗已证实其有效性。此外，减毒活疫苗、重组抗原疫苗及DNA疫苗属可研究的领域。迄今为止，多毒株间的基因组虽有变异，但仅限于少数核苷酸，尚不致于影响病毒的抗原性和免疫原性，有关这方面的研究尚在进行中。目前，RT—PCR技术可检测出病毒核酸，但作为确诊的手段仍存在不同的看法，据了解仅在4O％～6O％SARS患者中可出现RT—PCR阳性。采用ELISA或免疫荧光法检测可发现患者的抗SARSIgG，确诊率可达95％以上，但因需在发病后不少于2周时才可出现阳性，故有一定局限性。通过万众一心通力合作，相信在不久的将来人类一定会控制SARS病毒，取得防治的重大胜利。本文献原文下载：

新型冠状病毒(SARS)的主要特性及其防治

新型冠状病毒传播途径：近距离空气飞沫传播

新型冠状病毒和新型肺炎的日常管理

新型冠状病毒感染的肺炎目前缺乏有效治疗方法。日常生活管理重在预防感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离。

新型冠状病毒和新型肺炎的家庭护理

新型冠状病毒感染的肺炎存在家庭聚集现象，有疑似症状则及时至传染科就诊，需要在具备有效隔离医院隔离治疗。

新型冠状病毒和新型肺炎的日常生活管理

公共场所注意戴口罩，努力做好个人防护是切实可行的办法；

注意手卫生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒剂；

注意正确的咳嗽礼仪，打喷嚏不要用手去捂，要用肘部或纸巾遮挡；

注意多喝水，多休息，避免熬夜，提高个体免疫能力；

居住及工作环境中多保持通风状态；

合理饮食，烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类，避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜；

不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。

新型冠状病毒和新型肺炎的日常病情监测

注意监测体温，如有发热、乏力、咳嗽等症状及时就诊。如发病前两周内有疫源地（武汉市）居住或旅行史、有与确诊或疑似患者接触病史，或者有集体发病表现，需及时就诊并主动隔离。

新型冠状病毒和新型肺炎的特殊注意事项

该病潜伏期可有1～2周，如有确诊或疑似患者接触病史，即使暂时没有发热等症状，也需要主动隔离。

解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阴性。

新型冠状病毒和新型肺炎的预防

新型冠状病毒感染的肺炎暂时没有有效的疫苗预防方法。

做好个人防护是最切实可行的办法，这包括不要去人群聚集处、勤洗手、多饮水、注意休息等。